روش جراحی ایمن و موثر کاهش وزن برای بیمارانی که در معرض خطر بیشتری قرار دارند یا افرادی که می خواهند خطر جراحی کاهش وزن را به حداقل برسانند روش گاسترکتومی لاپاروسکوپیک لوله ای (که گاستروکتومی عمودی،گاسترکتومی انحنای بزرگ،گاسترکتومی جداری،کاهش حجم معده و حتی گاسترو پلاستی عمودی نیز نام دارد)روشی نوخواسته است که در سر تا سر جهان روز به روز بیشتر رایج می شود.این روش با محدود کردن میزان غذایی که بدون بای پس روده ها یا کاهش جذب،قابل خوردن است سبب کاهش وزن می گردد.

این روش تنها از طریق کاهش حجم معده سبب کاهش وزن می گردد.در این روش با تقسیم معده به صورت عمودی لوله باریکی را تقریباًهم قطر مری و دوازدهه در آن شکل می دهند.بخشی از معده را در امتداد انحنای میانی که به مری متصل است برای لوله نگه می دارند و قسمت خارجی لوله را که انحنای بزرگ معده و فوندوس است خارج می کنند.
تقریبا %85 معده را خارج می کنند.بخش خارج شده معده در واقع قسمتی است که با خوردن غذا بیشتر “کش” می آید،نقش مخزن را دارد و مسئول ذخیره سازی غذا است.بخشی را که از معده باقی می مانند،مانند موزی و به اندازه 60 تا 120 سی سی شکل می دهند که به جراحی که این روش را انجام می دهد بستگی دارد.از این طریق ظرفیت ذخیره سازی معده بسیار کاهش می آید.این روش حجم غذای قابل مصرف را به طور قابل توجهی محدود می سازد.در آن هنگام با میزان بسیار کمی از غذا احساس سیری مفرط ایجاد می شود.اعصاب معده و دریچه خروجی(پیلور) با هدف حفظ عملکرد های معده هنگام کاهش حجم دست نخورده باقی می مانند.در این روش هیچ گونه بای پس روده انجام نمی شود وتنها حجم معده کاهش می یابد.در مقایسه باآن در بای پس معدهRoux-en-Y معده را خارج نمی کنند بلکه تقسیم می کنند وپیلور را کنار می زنند.روش گاسترکتومی لاپاروسکوپیک لوله ای اولین بار برای بیمارانی که BMI بسیار بالایی داشتند بعنوان یک روش مرحله اول به روش لاپاروسکوپی انجام شد تا خطر کلی جراحی کاهش وزن کاهش یابد.
انجام بای پس معده Roux-en-Y یا دئودنال سویچ به روش لاپاروسکوپی برای بیمارانی که BMI بالای 60 کیلو گرم بر متر مربع داشته باشند مشکل است .به علاوه ممکن است بای پس معده برای بیمارانی که با BMI بالاتر از 60 کیلوگرم بر متر مربع هستند به اندازه کافی کاهش وزن ایجاد نکند زیرا ممکن است این بیماران پس از بای پس معده به BMI طبیعی 30 نرسند.برای بیمارانی که BMI بالایی دارند دئودنال سویچ بسیار موثر است اما متاسفانه ممکن است این روش هم کاملا خطرناک باشد.گاسترکتومی لاپاروسکوپیک لوله ای مرحله اول بعنوان را حلی منطقی برای این مشکل بوجود آمد. این روش را می توان برای بیمارانی که بیش از 227 کیلوگرم وزن دارند به روش لاپاروسکوپی انجام داد.کاهش حجمی که در معده ایجاد می شود به این بیماران امکان می دهد که بیش از45 کیلو گرم وبسیاری از بیماران بیش از 90 کیلوگرم کم کنند.این کاهش وزن سلامتی را بطور قابل توجهی بهبود می دهد و بیمار را عملا در زیر گروه افرادی که در معرض خطر کمتری هستند قرار می دهد.هنگامیکه BMI بیماران کمتر (45-35)شد می توانند برای مرحلع دوم این روش به اتاق عمل بازگردند که ممکن است دئودنال سویچ ،بای پس معده Roux-en-Y یا حتی لپ بند باشد. به زودی مشخص شد که برخی از بیمارانی که گاسترکتومی لاپاروسکوپیک لوله ای داشتند نه تنها وزن زیادی کم میکنند بلکه کاهش وزن خود را بیشتر از زمانی که انتظار می رفت حفظ میکنند و ممکن است از مرحله دوم عمل صرفنظر کنند.این موضوع موجب شد که گاسترکتومی لاپاروسکوپیک لوله ای تنها روش کاهش وزن محسوب شود.این فکرنخست بار به ذهن دکتر جانسون در انگلستان رسیده بود.سپس این روش را کمی تغییر دادند و کیسه معده را از کیسه ای که بیماران دئودنال سویچ داشتند کوچکتر کردند.در مقایسه با روش های گاستروپلاستی قبلی که به دلیل مشکلات مربوط به میخ دوزی ،حلقه های سیلاستیک و تور دور کیسه معده به ندرت انجام می شوند،پیشرفت زیادی ایجاد شده است.
مزایای جراحی کاهش وزن گاستروکتومی لوله ای
• حجم معده کاهش می یابد.اما عملکرد آن طبیعی خواهد بود بنابراین اکثر چیزهای خوراکی را می توان مصرف کرد اما به میزان کم.
• حجم اضافی معده را خارج می کنند و در جای خود باقی نمی گذارند.این کار احتمالا تولید هورمون گرلین را (که از فوندوس معده ترشح می شود و گرسنگی را تحریک میکند)از بین می برد و به کاهش احساس گرسنگی این افراد کمک می کند.
• از آنجایی که این روش شامل بای پس قسمت روده نیست،جذب مواد معدنی(کلسیم،آهن) و ویتامین ها دستخوش تغییر نمی شود و آنگونه که پس از بای پس معده لازم است به تکمیل این مواد معدنی و ویتامین ها در رژیم غذایی نیازی نیست.این موضوع ممکن است برای بیماران سالخورده تری که احتمال دارد داروهای متعدد مصرف کنند ودر آینده به سرطان یا بیماریهای جسمی وخیم دیگر مبتلا شوند نیز مهم باشد.
• از آنجا یی که پس از گاسترکتومی لوله ای پیلور دست نخورده باقی می ماند هیچ نوع تهی شدگی (غذا در روده ها) و علایم آن (تپش قلب،تعریق،رعشه و شکم درد شدید و ناگهان)که پس از بای پس معده با خوردن غذاهای آبکی حاوی کربوهیدرات زیاد روی می دهد وجود ندارد.
• به دلیل بای پس نکردن روده احتمال انسداد روده،کم خونی،پوکی استخوان،کمبود پروتئین و کمبود ویتامین تقریبا از بین می روند.
• احتمال به وجود آمدن زخم را به حداقل می رساند.
• تغییر آن تقریبا به هر یک از روش های کاهش وزن دیگر امکان پذیر است.
گاسترکتومی لاپاروسکوپیک لوله ای در مقایسه با لپ بند روشی یکباره است و به تنظیمات بعدی نیاز ندارد.در این روش عوارض احتمالی وجود طولانی مدت یک جسم خارجی و خطرات احتمالی لغزش،خوردگی،عفونت و غیره وجود ندارد.به نظر می رسد که نتایج چهار ساله این روش کاهش وزن از روش لپ بند بهتر است.

گاسترکتومی لاپاروسکوپیک لوله ای برای بیمارانی که BMI پایین(45-35)دارند:
این روش جراحی در انگلستان برای هر فردی با BMI بالاتر از 35کیلو گرم بر متر مکعب به صورت یک روش کاهش وزن واحد پدیدار شد.حتی پس از گذشت 5 سال ثابت شده است که این روش کاملا بی خطر و موثر است.ده درصد این بیماران نتوانستند پس از 5 سال به BMI زیر 35 برسند.این افراد احتمالا بیماران چاق تر بوده اند یعنی همان بیمارانی که احتمال می دادیم همانطور که در بالا ذکر شد محتمل مرحله دوم جراحی شوند.افرادی که دارای BMI پایین هستند و باید این روش راانتخاب کنند شامل افراد زیر هستند.
• افرادی که در مورد اثرات جانبی بالقوه و طولانی مدت بای پس روده مانند کم خونی،پوکی استخوان،کمبود ویتامین و پروتئین ،انسداد روده ،زخم و غیره نگران هستند.
• افرادی که لپ بند را انتخاب می کنند اما در مورد یک جسم خارجی نگران هستند و مطمئن نیستند که به تزریق منظم حلقه که پس از این روش جراحی برای کاهش وزن بهینه واجب است دسترسی داشته باشند ممکن است در بیمارانی که BMI پایین تری دارند کاهش اولیه اشتها،محدودیت وکاهش وزن پس از لپ بند تا زمانی که یک یا دو بار تزریق انجام نشود،آهسته باشد.این بیماران پس از گاسترکتومی لوله ای وضعیت بهتری دارند.پس از گاسترکتومی لوله ای وضعیت بهتری دارند.پس از گاسترکتومی لوله ای محدودیت و کاهش وزن بلافاصله آغاز می شود و کاهش وزن سریعتر و در مقایسه با لپ بند بیشتر(برابر با بای پس معده)است.
• افرادی که مشکلات جسمی دیگری دارند که آنان را از داشتن جراحی کاهش وزن باز می دارد مانند کم خونی،بیماری کرون،جراحی های متععد در گذشته ،وبیماریهای جسمی پیچیده دیگر
• افرادی که باید داروهای ضد التهاب ی مصرف کنند نیز ممکن است مایل باشند این روش جراحی را انتخاب کنند.معمولا پس ازبای پس معده باید از مصرف این داروها خوداری کرد زیرا خطر زخم در آن بیشتر است.
گاسترکتومی لاپاروسکوپیک لوله ای به عنوان یک روش مرحله اول برای بیمارانی که BMI بالایی دارند بسیار موثر است.این جراحی را میتوان برای بیمارانی که بیش از 227 کیلو گرم وزن دارند به روش لاپاروسکوپی انجام داد.نتایج موجود این روش به عنوان روشی تک مرحله ای برای بیمارانی که BMI پایینی دارند امیدوار کننده به نظر می رسد. همچنین این روش برای افرادی که دارای کم خونی،بیماری کرون و بسیاری از بیماریهای موجود دیگر هستند که آنان را برای روش های بای پس روده در معرض خطر بسیار زیادی قرار می دهد،گزینه مناسبی است.

 

گاسترکتومی لاپاروسکوپیک لوله ای روشی نسبتا جدیدتر است که بعنوان تنها روش کاهش وزن تنها حدود چهار سال است که به کار می رود این زمان کمتر از لپ بند و بای پس لاپاروسکوپیک معده است که بیش از 10 سال است به کار می روند و برای جراحان چاقی نکته مورد بحث فعالی است.در این روش احتمال دارد که کاهش وزن کافی نباشد یا در طولانی مدت به دلیل اتساع یا گشادشدگی کیسه وزن دوباره افزایش یابد.با وجود آنکه در همه روش ها این امکان وجود دارد،از نظر تئوری در روش هایی که در آنها بای پس روده انجام نمی شود امکانش بیشتر است.از آنجایی که در گاسترکتومی لوله ای کیسه معده از انحنای کوچک ضخیم و عضلانی معده که نسبتا غیر قابل گشاد شدگی است،ساخته می شود ممکن اسن این شک و تردید بی جا باشد.
در کنفرانس سالانه انجمن جراحی چاقی آمریکا در سال 2007 نتایج پیگیری معاینات چهار ساله گاسترکتومی لاپاروسکوپیک لوله ای مورد بحث قرار گرفت و نتایجی که در مورد کاهش وزن گزارش شدند با نتایج بای پس معده Roux-en-Y به روش لاپاروسکوپی برابرند.بیمارانی که BMI بالای 55 دارند به احتمال زیاد در آینده به یک روش مرحله دوم نیاز خواهند داشت تا به کاهش بقیه وزن کمک کند.برای این بیماران که BMI بالایی دارند ممکن است عمل باشد.کالر های آبکی مانند بستنی،شیربستنی و غیره قابل جذب هستند و ممکن است کاهش وزن راکند کنند اما پس از بای پس معده موجب تهی شدگی خواهند شد و به دلیل علایم ناخوشایند از خوردن آنها پرهیز می شود.این روش به دلیل آنکه معده را خارج می کنند برگشت پذیر نیست.برخی جراحان این موضوع را قابل بررسی می دانند.
خطرات و عوارض گاسترکتومی لوله ای
در این روش مانند هر جراحی دیگر ممکن است عوارضی وجود داشته باشد.این روش شامل میخ دوزی معده است و بنابراین ممکن است ترشحات و عوارض دیگری ایجاد شوند که به میخ دوزی وابسته اند اگرچه این عوارض در مقایسه با بای پس بسیار کمترند.عوارض دیگر عبارتند از: ترومبوفلبیت سیاهرگ عمقی،آمبولی ریوی غیر مهلک،پنومونی،سندرم واماندگی تنفسی حاد،طحال برداری،خونریزی پس از عمل و انسداد جزئی روده.
< عمودی گاسترکتومی وزن کاهش جراحی بیماران غذایی>
پس از عمل مانند تمام برنامه های جراحی کاهش وزن لازم است که بیماران پس از عمل یک رژیم غذایی را رعایت کنند.بیماران باید پس از جراحی به مدت دو هفته یک رژیم غذایی پر از مایعات را پیش بگیرند.چهار تا شش هفته پس از عمل بیماران به یک رژیم غذایی جامد حاوی 600 تا 800 کالری در روز می رسند.اکثر بیماران هنگام رسیدن به وزن دلخواه ،معمولا حدود هزار تا دو هزار کالری در روز مصرف کنند.
نتایج طولانی مدت کاهش وزن
به طور متوسط بیمارانی که متحمل جراحی گاسترکتومی عمودی می شوند 60 تا 80 درصد وزن اضافی بدن را کاهش می دهند.کاهش وزن زیاد و سریع و عوارض بسیار کم جراحی گاسترکتومی لوله ای را برای کاهش وزن بسیاری از بیماران به گزینه ای مناسب تبدیل می کند.

دستگاه حلقه قابل تنظیم معده،این حلقه یک حلقه سیلیکونی ساده است که بالونی باد کردنی در داخل آن قرار دارد.بالون به وسیلة یک لولة سیلیکونی دراز و باریک و ضد تاب خوردگی به پورتی برای تزریق وصل می شود.حلقه را مانند ساعت مچی دور قسمت فوقانی معده حدود 15 میلی متر زیر پیوستگاه معده و مری می بندند.این حلقه معده را به یک کیسة کوچک در قسمت فوقانی (15میلی متر)و بقیه قسمت تحتانی معده تقسیم می کند. • دستگاه حلقه قابل تنظیم معده
• حلقه چگونه کار می کند؟
• مزایای حلقه قابل تنظیم معده
• کاهش وزن پس از کار گزاری حلقه قابل تنظیم معده
• تنظیمات
• خطرات مختص حلقه قابل تنظیم معده به روش لاپاروسکوپی
جراحان برجسته لاپاروسکوپی در سر تا سر جهان دستگاه حلقه قابل تنظیم معده را که برای کمک در کاهش وزن طولانی مدت ساخته شده است به منظور غلبه بر چاقی مفرط استفاده کرده اند.کاهش وزن مستمر با حلقه معده از طریق کاهش گنجایش معده حاصل می شود .

این حلقه یک حلقة سیلیکونی ساده است که بالونی باد کردنی در داخل آن قرار دارد.بالون به وسیلة یک لولة سیلیکونی دراز،باریک و ضد تاب خوردگی به پورتی برای تزریق وصل می شود.حلقه را مانند ساعت مچی دور قسمت فوقانی معده،حدود 15میلی متر زیر پیوستگاه معده و مری می بندند.این حلقه،معده را به یک کیسة کوچک در قسمت فوقانی 15 میلی متر و بقیه قسمت تحتانی معده تقسیم می کند.پورت تزریق را زیر پوست کار می گذارند که به یک سوزن تزریق راه دارد.هنگام تزریق مایع به درون پورت ورودی،بالون باد می شود و دهانة خروجی کیسه فوقانی(که کیسه از طریق آن تخلیه می شود)باریک می گردد.در نتیجه این حلقه میزان غذایی را که می خورید محدود و کنترل میکند وجریان تخلیه آن از کیسه راکند خواهد کرد.دهانه را با تزریق یا بیرون کشیدن مایع می توان تنظیم کرد.این تنظیمات را میتوان هنگام ویزیت های ساده سر پایی انجام داد که از طریق سرعت کاهش وزن،میزان غذای قابل تحمل،رژیم ورزشی و غیره هدایت می شود.بنابراین حلقه را می توان در هر زمان متناسب با نیازهای هر بیمار تنظیم کرد.تنها با میزان کمی غذا احساس سیری و ارضاء ایجاد می شود.مصرف کم غذا موجب کاهش وزن چمشگیری می شود. این جراحی به روش لاپاروسکوپی انجام می شود.(که به جراحی سوراخ کلید نیز معروف است) در این روش به برش بزرگ نیازی نیست و برای دسترسی به ناحیه معده از چهار تا شش برش بسیار کوچک (0.5 تا یک سانتی متری) استفاده می کنند و سپس آنها را با بخیه هایی که خود به خود آب می شوند، می بندند.زمان بهبودی سریع است و تنها به مدت یک شب به بستری نیاز است.بسیاری از افراد می توانند فعالیت های عادی خود را یک هفته پس از جراحی شان آغاز کنند.این عمل جراحی در بیهوشی کامل انجام می شود و ممکن است به مدت 30 دقیقه تا بیش از یک ساعت طول بکشد.از آنجایی که در این روش به برش،میخ دوزی یا تغییر مسیر نیازی نیست،این عمل جراحی را کم صدمه ترین تمام جراحی های کاهش وزن می دانند.

حلقه معده نوع دیگری از گاسترو پلاستی است که در آن معده نه باز و نه میخ دوزی می شود. این حلقه معده ای به شکل ساعت شنی ایجاد می کند که دارای یک کیسه کوچک در قسمت فوقانی و یک راه خروجی باریک است. این کیسه جدید کوچک در قسمت فوقانی معده است میزان غذایی را که معده می تواند در خود جای دهد و در یک زمان قابل مصرف است کاهش می دهد. بنابراین فرد پس از یک وعده غذایی کوچک احساس سیری می کند.راه خروجی باریک زمانی را که برای تخیله معده طول می کشد افزایش می دهد.در نتیجه فرد به مدت طولانی تری سیر می ماند و هیچ تمایلی به خوردن ندارد.کاهش متعاقب مصرف غذا موجب کاهش وزن می گردد.

بای پس معده Roux-en-y به روش لاپاروسکوپی مشابه بای پس معده قدیمی است به جز اینکه به جای آنکه از طریق برشی انجام شود که از پایین ترین نمای استخوان قفسه سینه (زایده خنجری)به زیر ناف کشیده می شود،از طریق چند برش کوچکتر انجام می شود که هر کدام از نظر در ازاء حدود 2.54 سانتی متر یا کمترند. سپس لاپاروسکوپی را که به یک دوربین تصویری متصل است وارد حفرة شکم می کنند و داخل حفرة شکم را بر روی مانیتورهای تصویری مشاهده می کنند.ابزار جراحی بلند و باریک و ماشین دوخت های مخصوص را از طریق چند برش کوچک دیگر وارد می کنند.جراح این جراحی را با مشاهدة مانیتور تصویری انجام می دهد.امروزه چندین جراحی کاهش وزن وجود دارد اما حلقه قابل تنظیم معده بر بسیاری از آنها بر تری دارد.حلقه قابل تنظیم معده بر بسیاری از آنها برتری دارد.حلقه قابل تنظیم معده چند ویژگی دارد که آن را به ایمن ترین روش کنترل وزن تبدیل می کند.
1. سادگی انجام این عمل جراحی آسان است و زمان عمل کوتاهی دارد.
2. حلقه را می توان به روش لاپاراسکوپی و بدون ایجاد برش بزرگ کار گذاشت.
3. به هیچ نوع شکافی در دستگاه گوارش نیاز ندارد که خطر عفونت را کاهش می دهد.
4. ایمنی هیچ نوع لبة میخ دوزی شده ای ندارد که باز شود.
5. قابل تنظیم است و می توان آن را متناسب با نیاز های فرد ساخت
6. کاملاً بر گشت پذیر است.این حلقه را می توان ،برای مثال در دورة بارداری یا بیماری طولانی مدت،تخلیه کرد که به معده تان امکان می دهد به وضعیت قبلی باز گردد یا می توان آن را خارج کرد(اگر چه خارج کردن آن توصیه نمی شود)
7. اکثر افراد در تمام سنین و تمام وضعیت های جسمی آنرا به خوبی تحمل می کنند.
8. این عمل جراحی ممکن است به ویژه مناسب افرادی باشد که 26 تا 90 کیلو گرم اضافه وزن دارند.
9. بستری کوتاه مدت (حدود24 ساعت)
10. کمترین درصد عوارض
11. هیچ نوع کاهش جذب یا سندرم تهی شدگی وجود ندارد.فرد می تواند ویتامین ها و مواد معدنی را کاملاً هضم کند.
اگر چه ممکن است اثرات این روش به اندازة بای پس معده محسوس و سریع نباید،به نظر می رسد که خطر آن کمتر است و کمترین زمان بهبودی را دارد.درصد موفقیت در کاهش وزن کاهی مهم است از زمان تأیید دستگاه لپ بند از طرف ادارة کل خوراک ودارو در ژوئن سال 2001 ،گرایش به دستگاه لپ بند و استفاده از آن در مناطق کشور ایالات متحده رو به رشد بوده است.دستگاه لپ بند طبق دستور العمل های تأیید شدة ادارة کل خوراک دارو برای تجویز آن برای افرادی در نظر گرفته شده است که دارای چاقی مرضی هستند یعنی افرادی که دست کم 45 کیلو گرم اضافه وزن دارند یا دست کم دو برابر وزن ایده آل بدن خود هستند.واژة مرضی بیانگر این حقیقت است که افرادی که به این اندازه وزن اضافی دارند در ابتلا به تعدادی از بیماریهای جسمی وخیم از جمله دیابت ،پرفشاری خون ،بیماری قلبی عروقی،سرطان و آستئوآرتریت با خطر بیشتری روبرو می شوند. در گزارشی که در فوریه سال 2002 از سوی ادارة ارزیابی دستگاه ادارة کل خوراک و دارو منتشر شد دستگاه لپ بند به عنوان یکی از پیشرفت های مهم در ساخت دستگاه نامیده شد ادارة ارزیابی دستگاه ،دستگاه لپ بند و چند محصول جدید دیگر را به عنوان پیشرفتهای مهم پزشکی مورد تأیید قرار داد.زیرا اولین دستگاه هایی هستند که برای مثال از یک تکنو لوژی جدید استفاده می کنند یا پیشرفت تشخیصی یا درمانی مهمی را ارائه می دهند مانند کاهش زمان بستری.

اثر بخشی دستگاه حلقه قابل تنظیم معده به موفقیت عمل جراحی و توانایی بیمار در تغییر رژیم غذایی و عادت غذایی خود بستگی دارد.بیمارانی که درمان با دستگاه حلقه قابل تنظیم معده را انتخاب می کنند باید در شیوة زندگی خود تغییرات طولانی مدت ایجاد کنند از جمله تغییر رژیم غذایی و تعدیل رفتاری.توصیه می شود که بیماران رژیم غذایی متعادلی بخورند و از الگوهای غذایی مشکل ساز شیوة زندگی پیش از عمل خود خودداری کنند. اثر محدود کنندة حلقه احساس اغنای زود هنگام و سیری طولانی مدت تری ایجاد می کند و در صورت خوردن غذای جامد و جویدن کامل توانایی بیمار را در سیر شدن با وعده های غذایی کمتر افزایش می دهد. به بیماران توصیه می شودکه در زمان مناسب فعالیت جسمی و ورزش را افزایش دهند زیرا برای کاهش وزن،سلامتی مناسب وبهبود کیفیت زندگی بسیار مهم است.بیماران تا 2 سال می توانند. انتظار کاهش وزن تدریجی داشته باشند.ممکن است بیماران 50 تا 60 درصد وزن اضافی خود را در ظرف 18 ماه پس از جراحی کاهش دهند.در مطالعاتی که شامل بیش از 5 سال معاینات بعدی پس از عمل بودند ثابت شد که کاهش وزن در این روش طولانی مدت است بخش عمده کاهش وزن در سال اول اتفاق می افتد که بیشتر به میزان عوارض پس از عمل و پیروی بیمار از دستور العمل های رژیم غذایی بستگی دارد. این عمل جراحی محدود کننده،در ایجاد کاهش وزن از بای پس معدهRoux-en-y که پیچیده تر است اثر کمتری دارد و همچنین کاهش وزن در آن آهسته تر است.حلقه قابل تنظیم معده در مقایسه با رژیم های غذایی نظارت شده برای کاهش وزن چشمگیر و مستمر عامل درمانی بسیار نیرومندی است. شش هفته اول پس از جراحی حلقه را خالی می گذارند تا معده التیام یابد و حلقه محکم به معده بچسبد.اکثر افراد در طی این مرحله وزن کم می کنند اما برخی از آنها خیر. تنظیمات یا تزریقات بدون درد هستند و تنها چند دقیقه طول می کشند.برخی افراد در واقع می توانند بدون هیچ تنظیماتی به وزن دلخواه خود برسند.اما این موارد استثناء هستند نه همیشگی اکثر بیماران پیش از انکه با سرعت مورد انتظار وزن کم کنند به 3تا 5 تنظیم نیاز دارند.برخی بیماران تنها به یک تنظیم نیاز دارند.افراد دیگر ممکن است به 6 تنظیم نیاز داشته باشند.هر شخصی منحصر به فرد است.چیزی که این روش کاهش وزن را بی نظیر می سازد امکان تنظیم حلقه به تناسب نیازهای خاص هر فرد است.